Антидепрессанты рекомендации по употреблению

[dr. Lecter]

Доброго времени суток. Здесь мы поговорим с Вами об антидепрессантах. Некоторые моменты мы рассмотрим в более упрощенном формате, чтобы не получилось громоздкого текста. По тем же причинам все препараты в рамках одной темы рассмотреть не получится, поэтому рассмотрим некоторых представителей.
Кому будет полезно:
- Тем, кто проходит курс лечения антидепрессантами
- Тем, кто считает, что страдает депрессией и хочет начать лечение антидепрессантами
- Интересующимся в ознакомительных целях

Антидепрессанты — лекарственные средства, применяемые для лечения депрессий.

Депрессия — психологическое расстройство, характеризующееся пессимистической оценкой своего положения, оказывает значительное влияние на социальную сферу жизни пациента, часто может сопровождаться суицидальными попытками.

Основная классификация антидепрессантов по механизму действия



Есть так же антидепрессанты с другими механизмами действия, некоторые из них я тоже рассмотрю ниже.

ПРЕПАРАТЫ:

Амитриптилин - трициклический антидепрессант с выраженным седативным действием. Так же данный препарат обладает значительной М-холиноблокирующей активностью. Хорошо подавляет тревогу. Антидепрессивный эффект амитриптилина проявляется спустя 2-3 недели приема. Седативный эффект появляется сразу же. Показан при эндогенных депрессиях, тревожно-депрессивных состояниях.

Имипрамин - один из первых антидепрессантов, но за счёт своей эффективности всё еще актуален и по настоящее время. По механизму действия во многом схож с амитриптилином, но седативный эффект выражен не так сильно, наоборот, на фоне угнетенного психофизического состояния способен вызывать небольшое психостимулирующее действие.

Пипофезин (Азафен) - отечественный препарат, который отличается от двух предыдущих отсутствием М-холиноблокирующей активности. Назначают при лёгких депрессиях.

Пароксетин - селективный ингибитор обратного захвата серотонина, один из самых сильных препаратов такого механизма действия. Антидепрессивное действие препарата развивается за 10-14 дней. Назначают при тяжелых депрессивных расстройствах.

Флуоксетин - еще один представитель группы СИОЗС. Оказывает некоторое психостимулирующее действие, полностью отсутствует седативный эффект. Так же флуоксетин вызывает потерю аппетита.

Сертралин(Золофт) - антидепрессант, СИОЗС. Во многом похож на пароксетин, но обладает меньшей противотревожной активностью. Антидепрессивный эффект развивается через две недели после начала применения. Часто является препаратом выбора в настоящее время.

Мапротилин - селективный ингибитор обратного захвата норадреналина. Действие данного препарата сопровождается анксиолитическим и умеренным седативным эффектами. Мапротилин применяют при депрессивных расстройствах, сопровождающихся страхом.

Ниаламид - препарат, который необратимо и неизбирательно блокирует МАО-А и МАО-В. Ниаламид применяют при депрессивных состояниях связанных с вялостью и заторможенностью. Редкое применение данного препарата обосновано большим количеством побочных эффектов, обусловленных неизбирательным действием данного препарата.

Моклобемид - препарат, обратимого избирательного действия на МАО-А. Действует он более кратковременно, чем ниаламид. Не обладает ярко выраженными гепатотоксическими свойствами и вообще обладает меньшим количеством побочных эффектов.

Тианептин(Коаксил) - антидепрессант с анксиолитическими свойствами, который повышает обратный захват серотонина нейронами коры головного мозга и гиппокампа. На обмен норадреналина и дофамина в ЦНС влияет достаточно слабо. Коаксил нормализует поведение, улучшает настроение, восстанавливает режим сна. Применение коаксила любителями опиатов я описывать здесь не буду. Скажу лишь, что для этого использовались дозировки в десятки раз превышающие терапевтические.

Побочные эффекты:

Большинство антидепрессантов вызывает широкий спектр нежелательных побочных эффектов, в числе которых: головные боли, кожные зуды и высыпания, снижение либидо и многие другие. При наступлении нежелательных побочных эффектов стоит обратиться к врачу, который назначил Вам данный препарат.

Применение:

Настоятельно не рекомендую диагностировать у себя самостоятельно какие-либо психические расстройства, в том числе и депрессии, а уж тем более самостоятельно без консультации специалиста начинать прием антидепрессантов. Решение о применении антидепрессантов должен принимать Ваш лечащий врач. Лучше, если Вы придете на прием к психиатру очно. Если Вы не располагаете такими возможностями - Вы всегда можете проконсультироваться у докторов нашей Наркологической службы. Однозначно, антидепрессанты это серьезные препараты, бесконтрольное и нерациональное применение которых может вылиться в значительные неприятности для Вашего здоровья.
Так же необходимо подобрать необходимый препарат для лечения расстройств, которыми страдает конкретный пациент. Правильный подбор препарата на основании жалоб пациента - тоже прерогатива врача психиатра.
Эффект от лечения данными препаратами наступает не сразу, а развивается в течение определенного времени: как правило, антидепрессивный эффект наступает через 1-3 недели после начала применения. Это зависит от выбранного для лечения препарата, психофизических особенностей пациента, а так же от тяжести депрессивного расстройства.
Нельзя резко прерывать курс лечения антидепрессантами. Это чревато синдромом отмены, что негативно скажется на психическом состоянии пациента.

Совместимость ПАВ и антидепрессантов:

В первую очередь, депрессивные расстройства, как и любые другие расстройства психического состояния являются полным противопоказанием к употреблению психоактивных веществ. Применение любых ПАВ на фоне депрессивных или тревожных расстройств может привести к непоправимым последствиям. А употребление каких-либо препаратов в рекреационных целях на фоне лечения антидепрессантами - в лучшем случае, просто сильно снизит эффективность лечения. Так же есть сочетания, которые представляют смертельную опасность при взаимодействии. Особенно опасны комбинации антидепрессантов и стримуляторов, эйфоретиков, экстази. Так же большую опасность несет сочетание амитриптилина и алкоголя. Да и в целом практически любое психоактивное вещество несет опасность в сочетании с любым антидепрессантом.

Подведем итог:

Диагностику депрессий и назначение антидепрессантов должен проводить врач психиатр. При лечении антидепрессантами не употребляем никаких ПАВ, а так же алкоголь. К лечению относимся серьезно. При наступлении нежелательных побочных эффектов обращаемся к врачу, который Вам назначил данные препараты. Резко прием антидепрессантов не прерываем.