FAQ по лекарствам, или всё, что вам нужно знать о психиатрических препаратах

[dr. Lecter]

Прежде чем приступить к чтению, знайте следующее: КАЖДОЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО ДЕЙСТВУЕТ НА КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА ПО-РАЗНОМУ. Мы не можем сказать вам, насколько хорошо вы отреагируете на то или иное химическое вещество, или какие побочные эффекты оно вызовет. Мы не можем сказать вам, что нужно принимать, чтобы вылечить вашу проблему. Мы *можем* сказать вам, что может произойти, а что вряд ли произойдет, когда вы принимаете определенный препарат, но мы не можем гарантировать, что вам что-то подойдет или не сделает вас больным. Многие из этих препаратов действительно несут в себе довольно высокий риск некоторых довольно неприятных побочных эффектов, и я перечислю все распространенные из них для каждого химического вещества.

Я слышал истории ужасов и чудесных превращений, приписываемых одним и тем же препаратам, поэтому само собой разумеется, что любой из перечисленных здесь препаратов может привести к любому исходу. Есть также множество историй людей, в которых не было ни ужасов, ни чудесных превращений, когда лекарство, возможно, немного помогло и не причинило вреда, но не принесло особой пользы. Для достижения наилучших результатов пройдите обследование у специалиста-психиатра.

Кроме того, тщательно взвесьте свои возможности, когда будете рассматривать вариант медикаментозного лечения. Это очень сильные химические вещества, большинство из которых буквально изменяют химию вашего мозга. Нет причин бояться их, я принимал их десятки раз за последние четыре года, и у меня было очень, очень мало проблем, но это решение не должно приниматься легкомысленно, и оно должно приниматься только с помощью квалифицированного специалиста (т.е. вашего врача или психиатра, желательно специалиста по психиатрии).

Учитывая это, в конце данного FAQ я перечислю некоторые "естественные" способы, которые можно попробовать, прежде чем бросаться в мир лекарств. Эти рекомендации по здоровью и сопутствующие добавки, перечисленные в списке, подходят для любого человека, принимающего или не принимающего лекарства! Придерживаться здорового образа жизни еще важнее для людей с психиатрическими проблемами и/или принимающих лекарства, поэтому я советую сначала прочитать эту часть! Я смог надолго отказаться от лекарств, просто принимая витамины и занимаясь спортом, и моя клиника наблюдала такие же значительные улучшения у своих пациентов, просто изменив их рацион питания и привычки к физическим упражнениям.
Список потенциальных лекарственных взаимодействий для каждого обсуждаемого химического вещества не обязательно является исчерпывающим! Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы не принимаете никаких лекарств, которые противопоказаны для одновременного применения! Кроме того, имейте в виду, что некоторые химические вещества имеют лишь слабое взаимодействие, а некоторые могут привести к летальному исходу при смешивании с обсуждаемым препаратом. Опять же, всегда перепроверяйте у своего врача, чтобы убедиться, что прием любого из этих препаратов безопасен для вас.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Особое примечание для людей с биполярным расстройством: если нет особых указаний, большинство этих препаратов не следует принимать без одновременного использования стабилизатора настроения, так как они могут вызывать тяжелые маниакальные эпизоды. Посоветуйтесь с лечащим врачом, какие препараты лучше всего подойдут для вашего лечения.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)
2. Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина
3. Ингибитор обратного захвата норадреналина (NRI/NARI)
4. Ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI)
5. Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
6. Тетрациклические антидепрессанты
7. Ингибиторы обратного захвата дофамина (ИОЗД)
8. Селективные усилители обратного захвата серотонина (СИОЗС)
9. Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы А (RIMA)
10. Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (NaSSA)
11. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)

SSRI относятся к классу препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они действуют путем замедления обратного захвата нейротрансмиттера серотонина в нейронах после его высвобождения в синапсе. Это создает условия для повышения уровня серотонина в синапсах, что помогает стабилизировать настроение и снять депрессию. Конкретные механизмы действия SSRIs не известны.

SSRI обычно назначаются при униполярной депрессии, тревожных и панических расстройствах, обсессивно-компульсивных расстройствах, а иногда при расстройствах пищевого поведения и дисморфическом расстройстве тела. Иногда они используются "не по назначению" для лечения синдрома раздраженного кишечника и преждевременной эякуляции.

Следует соблюдать осторожность при начале и прекращении лечения SSRI, так как эти препараты необходимо постепенно отменять. Все они могут вызывать легкую или тяжелую абстиненцию, хотя некоторые из них вызывают проблемы чаще, чем другие.

Существует повышенный риск суицидальных мыслей/поведения и попыток самоубийства в первые недели лечения препаратами SSRI, особенно у детей и молодых взрослых. Если у вас участились суицидальные мысли или поведение (или другое необычное поведение/раздражительность), немедленно обратитесь к своему лечащему врачу - НЕ бросайте прием таблеток. Побочные эффекты, перечисленные для каждого препарата, часто носят временный характер и проходят в течение нескольких недель после начала лечения. Однако некоторые из них сохраняются в течение всего курса лечения и должны учитываться при оценке эффективности препарата для вас.

НИКОГДА НЕЛЬЗЯ совмещать ИСПИ с МАОИ (ингибиторами моноаминоксидазы - изокарбоксазид (Марплан), моклобемид (Аурорикс, Манерикс, Моклодура), фенелзин (Нардил), транилципромин (Парнат), селегилин (Eldepryl, Emsam), ипрониазид (Marsilid, Iprozid, Ipronid, Rivivol, Propilniazida), ипроклозид, ниаламид, толоксатон и гармала (присутствует в гармале, Banisteriopsis caapi и табаке). Некоторые триптамины, такие как 5-МеО-ДМТ или 5-МеО-АМТ, являются слабыми МАОИ.

Вы всегда должны быть осторожны, чтобы предотвратить любые лекарственные взаимодействия, и список потенциальных проблемных препаратов прилагается к каждому лекарству. Будьте осторожны при сочетании любых психиатрических препаратов (в частности, бензодиазепинов и антипсихотиков), и особенно помните о взаимодействии между некоторыми из этих препаратов и антибиотиками - в клиниках не всегда проводят двойную проверку. Некоторые из этих препаратов также взаимодействуют с метадоном.

Передозировка SSRIs или комбинации SSRIs может привести к серотониновому синдрому.

Было проведено очень мало исследований относительно безопасности использования SSRIs во время беременности или кормления грудью. Проконсультируйтесь с врачом, если вы планируете забеременеть во время приема любого из этих препаратов. Лучше всего прекратить их прием (конечно, с помощью соответствующего метода снижения дозы), если вы планируете забеременеть или забеременели.

Циталопрам (Celexa, Cipramil, Emocal, Sepram)

Обычная доза: 20-60 мг в день
Лечение: депрессия, тревога (реже), дисморфическое расстройство тела (реже)
Общие побочные эффекты: усталость, сонливость, сухость во рту, гипергидроз (повышенное потоотделение), дрожь, головная боль, головокружение, нарушения сна, аритмия (учащенное сердцебиение), повышение артериального давления, несварение желудка/другие проблемы с пищеварением, потеря либидо и проблемы с эякуляцией.
Потенциальное лекарственное взаимодействие: цизаприд*, карбамазепин (Тегретол), циметидин (Тагамет), эритромицин (Eryc, Ery-Tab), флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Споранокс), кетоконазол (Низорал), литий (Литобид, Литонат), метопролол (Лопрессор), омепразол (Прилосек), варфарин (Кумадин), алосетрон, амфетамины, аспирин, бензодиазепины, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), буспирон, некоторые диетические препараты (дексфенфлурамин, фенфлурамин, фентермин, сибутрамин), кларитромицин, cyproheptadine, dexamethasone, dextromethorphan, diltiazem, ethosuximide, furazolidone, grapefruit juice, kava kava, linezolid, medicines that treat HIV infection or AIDS, methadone, migraine medications (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан), модафинил (Провигил), нефазодон, никардипин, фенобарбитал, фенитоин, рецептурные обезболивающие (кодеин, гидрокодон, меперидин, морфин, трамадол, оксикодон), примидон, прокарбазин, хинин, рифабутин, рифампин, St. зверобой, троглитазон, триптофан, валериана, верапамил

НЕ сочетать с эсциталопрамом.


Эсциталопрама оксалат (Lexapro, Cipralex, Esertia)

Обычная доза: 10-20 мг в день
Лечение: депрессия, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, дисморфическое расстройство тела
Общие побочные эффекты: тошнота, бессонница, проблемы с эякуляцией, сонливость (сонливость), гипергидроз (повышенное потоотделение), усталость, снижение либидо и аноргазмия (неспособность достичь оргазма).
Потенциальное лекарственное взаимодействие: цизаприд*, аспирин, карбамазепин (Тегретол), циметидин (Тагамет), дезипрамин (Норпрамин), кетоконазол (Низорал), линезолид (Зивокс), литий (Эскалит), метопролол (Лопрессор), суматриптан (Имитрекс), варфарин (Кумадин), нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), алосетрон, амфетамины, бензодиазепины, буспирон, некоторые диетические препараты (дексфенфлюрамин, фенфлюрамин, фентермин, сибутрамин), кларитромицин, ципрогептадин, дексаметазон, декстрометорфан, дилтиазем, эритромицин, этосуксимид, фуразолидон, грейпфрутовый сок, итраконазол, кава-кава, лекарства для лечения ВИЧ-инфекции или СПИДа, лекарства от мигрени (альмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наматриптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан), метадон, модафинил (Провигил), нефазодон, фенобарбитал, фенитоин, рецептурные обезболивающие (кодеин, гидрокодон, меперидин, морфин, трамадол, оксикодон), примидон, прокарбазин, хинин, рифабутин, рифампин, St. зверобой, троглитазон, триптофан, валериана, верапамил, вориконазол.
*НЕ СОЧЕТАТЬ С ЭТИМ ПРЕПАРАТОМ
• циталопрамом.


Флуоксетин (Prozac, Symbyax*, Fontex, Lovan, Seromex, Seronil, Sarafem, Fluctin, FLUX, Fluxil, Fluxine, Modipran, Prolert, Prozyn, Rize, Ufrex, Vonder, Zauxit, Foxetin, Ladose, Fludac, Oxetin) *в комбинации с оланзапином

Обычная доза: 20-60 мг в день (максимум 80 мг)
Лечение: депрессия, тревожные и панические расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, нервная булимия, нервная анорексия (сомнительные результаты), предменструальное дисфорическое расстройство, медленноканальный врожденный миастенический синдром (off-label).
Общие побочные эффекты: беспокойство, головная боль, беспокойство, бессонница, тошнота, диарея, потеря веса, дрожь, слабость, кожная сыпь, снижение либидо, аноргазмия (неспособность достичь оргазма), увеличение веса.
Потенциальные лекарственные взаимодействия: астемизол* (Hismanal), цизаприд* (Propulsid), пимозид* (Orap), терфенадин* (Seldane), торидазин* (Mellaril), амфетамины, аспирин, бензодиазепины, буспирон, карбамазепин, диетические препараты (дексфенфлюрамин, фенфлюрамин, фентермин, сибутрамин), препараты от мигрени (альмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наматриптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан, дигидроэрготамин, эрготамин, метисергид), циметидин (Тагамет), ципрогептадин, декстрометорфан, дофетилид, эргоновин, фуразолидон, линезолид, литий, метопролол, метилэргоновин, ибупрофен (Адвил), фенитоин, пропафенон, пропранолол, St. зверобой, варфарин (Coumadin)
*НЕ СОЧЕТАЙТЕ ЭТОТ ПРЕПАРАТ НИ С ОДНИМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ.
Прочая информация: флуоксетин считается атипичным SSRI из-за его выраженного влияния на концентрацию дофамина и норадреналина в синапсе. Флуоксетин считается одним из наименее вызывающих синдром отмены препаратов из-за его длительного периода полураспада. Флуоксетин может вызывать маниакальные эпизоды, быструю цикличность и другие проблемы у пациентов с биполярным расстройством, особенно если они не принимают стабилизаторы настроения.


Пароксетин (Паксил, Сероксат, Аропакс, Дероксат, Пондера, Цебрилин)

Обычная доза 20-50 мг в день
Лечение: депрессия, тревожные и панические расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, предменструальное дисфорическое расстройство, хроническая головная боль (без назначения), биполярное расстройство (без назначения), компульсивные азартные игры (без назначения), приливы жара (без назначения), диабетическая нейропатия (без назначения).
Общие побочные эффекты: сонливость, головная боль, потеря аппетита, увеличение веса, тошнота, снижение либидо, аноргазмия (неспособность достичь оргазма), сухость во рту, запор, диарея, сыпь, беспокойство, зуд, гипонатриемия, гипергидроз (повышенная потливость).
Потенциальные лекарственные взаимодействия: астемизол* (Hismanal), цизаприд* (Propulsid), пимозид* (Orap), терфенадин* (Seldane), тиоридазин* (Mellaril), антациды (взаимодействует только с Paxil CR), алкоголь, амфетамины, некоторые диетические препараты (дексфенфлюрамин, фенфлюрамин, фентермин, сибутрамин), некоторые препараты от мигрени (альмотриптан, элетриптан, фроватриптан, циметидин (Тагамет), декстрометорфан, дигоксин, доксеркальциферол, фосфенитоин, фуразолидон, линезолид, литий, антипсихотики, препараты, регулирующие сердечный ритм или кровяное давление, фенобарбитал, фенитоин, рецептурные обезболивающие препараты, примидон, прокарбазин, зверобой. Зверобой, Hypericum perforatum, теофиллин, трамадол, варфарин (Coumadin)
*НЕ СОЧЕТАЙТЕ ЭТО ЛЕКАРСТВО НИ С ОДНИМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ.
Другая информация: Пароксетин, по-видимому, имеет повышенную частоту и тяжесть проблем абстиненции: некоторые люди сообщали об ощущениях электрического удара (парестезии), слуховых галлюцинациях, тяжелых гриппоподобных симптомах, головокружении и других симптомах абстиненции.


Сертралин (Золофт, Люстрал, Серлайн, Сертралин, Апо-Сертрал, Асентра, Гладем, Серлифт, Стимулотон, Ксидеп, Конкорц)

Обычная доза: 50-200 мг в день
Лечение: депрессия, тревожные и панические расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, предменструальное дисфорическое расстройство, расстройства, связанные с перееданием (не по назначению), рефрактерные нейрокардиогенные обмороки (не по назначению), импульсивное агрессивное поведение (не по назначению).
Общие побочные эффекты: бессонница, чувство слабости (астения), тошнота, потеря аппетита, тремор, спутанность сознания, головокружение, аноргазмия (неспособность достичь оргазма) и снижение либидо.
Потенциальное лекарственное взаимодействие: астемизол* (Hismanal), цизаприд* (Propulsid), пимозид* (Orap), терфенадин* (Seldane), тиоридазин* (Mellaril), амфетамины, бозентан, карбамазепин, некоторые диетические препараты (дексфенфлюрамин, фенфлюрамин, фентермин, сибутрамин), некоторые препараты от мигрени (альмотриптан, циметидин (Тагамет), циклоспорин, декстрометорфан, диазепам, доксеркальциферол, фуразолидон, линезолид, фенобарбитал, рецептурные обезболивающие препараты, прокарбазин, рифабутин, рифампин, рифапентин, зверобой продырявленный, препараты для сна, противодиабетические препараты, противодиабетические препараты. зверобой, препараты для сна, толбутамид, трамадол, варфарин (Кумадин)
*НЕ СОЧЕТАЙТЕ ЭТО ЛЕКАРСТВО НИ С ОДНИМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ.
Прочая информация: Это лекарство не следует принимать во время проведения электросудорожной терапии.

Бупропион (он же амфебутемон) (Wellbutrin, Zyban)

Обычная доза: 150-300 мг в день (иногда немного выше)
Лечение: депрессия, зависимость от курения, биполярное расстройство (не по назначению), шизоаффективное расстройство (не по назначению).
Общие побочные эффекты: сухость во рту, тремор, беспокойство, потеря аппетита, возбуждение, головокружение, головная боль, гипергидроз (повышенное потоотделение), повышенный риск судорог, агрессивность, бессонница как в начальной, так и в конечной стадии.
Потенциальные лекарственные взаимодействия: алкоголь, амфетамины, карбамазепин, циметидин (Tagamet), кокаин, кортикостероиды, дисульфирам*, доксеркальциферол, кава-кава (Piper methysticum), леводопа, линезолид, лекарства или растительные препараты для контроля веса или аппетита, лекарства для сна, никотин, орфенадрин, фенобарбитал, фенитоин, рифампин, ритонавир, некоторые лекарства для лечения сердечного ритма или кровяного давления, лекарства от мигрени, рецептурные обезболивающие, зверобой. Зверобой (Hypericum perforatum), теофиллин, трамадол, валериана (Valeriana officinalis), вальпроевая кислота (Depakote), варфарин (Coumadin).
Другая информация: Бупропион может повышать риск возникновения судорог у некоторых пациентов. Люди с высоким риском развития эпилепсии или с эпилепсией в прошлом должны соблюдать осторожность при использовании этого препарата. Люди, принимающие инсулин, симпатомиметические анорексигенные препараты или противомалярийные средства, не должны принимать более 150 мг в день.


Ингибиторы обратного захвата норадреналина/норадреналина (NRI/NARI)

Атомоксетин (Strattera)

Обычная доза: до 60 мг в день
Лечит: СДВГ, депрессия (несколько реже)
Общие побочные эффекты: бессонница, сонливость (сонливость), сухость во рту, снижение аппетита, потеря веса, тошнота, головокружение, усталость, перепады настроения, раздражительность, инфекция уха, грипп
Потенциальное лекарственное взаимодействие: алкоголь, амфетамины, атропин, дыхательные препараты (альбутерол, формотерол, салметерол), циметидин (Tagamet), некоторые сердечные препараты, такие как амиодарон или хинидин, деконгестанты или препараты от простуды, эфедра (ма хуанг, эфедрин), фуразолидон, линезолид, препараты для лечения ВИЧ-инфекции или СПИДа, такие как ритонавир, препараты для снижения веса, прокарбазин, скополамин, тиоридазин (Mellaril).
Другая информация: Атомоксетин является одним из немногих нестимулирующих препаратов для лечения СДВГ. Производитель атомоксетина не выявил статистически значимых антидепрессивных свойств в своих исследованиях, но есть некоторые пациенты, особенно с резистентной к лечению депрессией, которые очень хорошо реагируют на этот препарат в качестве лечения депрессии.


Ребоксетин (Edronax, Norebox, Prolift, Solvex, Vestra)

Обычная доза: 8-12 мг в день
Лечит: СДВГ, депрессия
Общие побочные эффекты: запор, головокружение, сухость во рту, головная боль, снижение либидо, гипергидроз (повышенное потоотделение), тремор, бессонница, проблемы с мочеиспусканием
Потенциальные лекарственные взаимодействия: бозентан, некоторые антибиотики (кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин и другие), СИОЗС, некоторые сердечные препараты (амиодарон, дилтиазем, верапамил и другие), иматиниб (STI-571), препараты для лечения грибковых инфекций (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол, и другие), препараты для лечения судорог (карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон и другие), препараты для лечения ВИЧ-инфекции или СПИДа (нелфинавир, ритонавир, саквинавир, эфавиренз, делавирдин, невирапин и другие), рифампин, рифабутин, St. зверобой, зафирлукаст, лоразепам


Вилоксазин (Эмовит, Вивалан, Виваринт, Вицилан) (снят с производства в Великобритании)

Обычная доза: 500 мг в день (неизвестно)
Лечение: депрессия, ночной энурез (энурез), нарколепсия (редко), алкоголизм.
Общие побочные эффекты: тошнота, рвота, бессонница, потеря аппетита, повышенная скорость оседания эритроцитов, аномалии ЭКГ и ЭЭГ, боли в эпигастральной области, диарея, запор, головокружение, ортостатическая гипотензия, отеки нижних конечностей, дизартрия, тремор, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, неадекватная секреция антидиуретического гормона, повышение трансаминаз и повышение либидо.
Потенциальное лекарственное взаимодействие: алкоголь, фенитоин, теофиллин, карбамазепин.
Другая информация: Известно, что вилоксазин повышает уровень фенитоина в плазме крови в среднем на 37%. Также известно, что он значительно повышает плазменный уровень теофиллина и снижает его клиренс из организма, что иногда приводит к случайной передозировке теофиллина. В нескольких исследованиях вилоксазин вызывал судороги, но он также обладает противосудорожными свойствами, поэтому его можно с осторожностью применять у пациентов с эпилепсией.


Дулоксетин (Cymbalta, Yentreve)

Обычная доза: 40-60 мг в день при депрессии, до 120 мг при периферической нейропатии
Лечение: депрессия, биполярное расстройство, диабетическая периферическая нейропатия, стрессовое недержание мочи
Общие побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в животе, сонливость, бессонница, беспокойство, сухость во рту, темная моча, затрудненное дыхание, боли в груди, обмороки, зуд, сыпь, мания, необъяснимые гриппоподобные симптомы, легкая желтуха.
Потенциальные лекарственные взаимодействия: алкоголь, амфетамины, некоторые лекарства от головной боли при мигрени (альмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наматриптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан), декстроамфетамин, доксеркальциферол, фуразолидон, линезолид, литий, лекарства от сердечного ритма или кровяного давления, лекарства для контроля веса или аппетита, ингибиторы МАО, прокарбазин, зверобой. Зверобой (Hypericum perforatum)
Другая информация: Исходя из личного опыта, сочетание дулоксетина с алкоголем или марихуаной может вызвать очень сильную бессонницу.


Милнаципран (Иксель)

Обычная доза: 100 мг в день
Лечение: депрессия, хроническая боль, фибромиалгия, волчанка
Общие побочные эффекты: зуд, тошнота, головокружение, повышенная тревожность, потливость, дрожь, дизурия и боль в яичках
Потенциальные лекарственные взаимодействия: ингибиторы МАО, литий, агонисты 5-HT1AD, эпинефрин, норэпинефрин, клонидин, дигиталис-гликозиды.
Другая информация: Дозировка должна быть снижена у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек. Милнаципран следует применять с осторожностью у пациентов с гипертрофией предстательной железы, гипертонией, заболеваниями сердца или открытоугольной глаукомой.


Венлафаксин (Эфексор, Эфексор, Эфектин)

Обычная доза: 75-225 мг в день (иногда выше)
Лечение: депрессия, тревожные расстройства
Общие побочные эффекты: тошнота, головокружение, сонливость (сонливость), бессонница, головокружение, сухость во рту, сексуальная дисфункция, гипергидроз (повышенное потоотделение), яркие сны, повышение артериального давления, ощущения, похожие на удар током, затрудненное дыхание, обмороки, дизурия, мания, тревожность, нечеткость зрения.
Потенциальные лекарственные взаимодействия: Salvia divinorum (сальвия, Sally D, Ska Pastora, yerba de Maria, Shepherdess's Herb), алкоголь, амфетамины, препараты от головной боли при мигрени (альмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наматриптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан), циметидин (Тагамет), фуразолидон, линезолид, литий, лекарства для лечения сердечного ритма или кровяного давления, лекарства для контроля веса или аппетита, ингибиторы МАО, прокарбазин, St. Зверобой (Hypericum perforatum), метоклопрамид, пропафенон, транилципромин, тримипрамин.
Другая информация: Венлафаксин часто вызывает очень тяжелую абстиненцию при внезапном прекращении приема или даже при слишком быстрой отмене. Вы должны снижать дозировку не быстрее, чем 37,5 мг в неделю. Исследования, проведенные компанией Wyeth-Ayerst, выявили случаи настолько тяжелой абстиненции, что потребовалось постоянное поддержание приема венлафаксина. Некоторые из этих случаев были успешно разрешены путем одновременного приема флуоксетина, снижения и прекращения приема венлафаксина, а затем последующего прекращения приема флуоксетина.


Ингибиторы обратного захвата норадреналина-дофамина

Бупропион (он же амфебутемон) (Wellbutrin, Zyban)

Обычная доза: 150-300 мг в день (иногда немного выше)
Лечение: депрессия, зависимость от курения, биполярное расстройство (не по назначению), шизоаффективное расстройство (не по назначению).
Общие побочные эффекты: сухость во рту, тремор, беспокойство, потеря аппетита, возбуждение, головокружение, головная боль, гипергидроз (повышенное потоотделение), повышенный риск возникновения судорог, агрессивность, бессонница как в начальной, так и в конечной стадии.
Потенциальные лекарственные взаимодействия: алкоголь, амфетамины, карбамазепин, циметидин (Tagamet), кокаин, кортикостероиды, дисульфирам*, доксеркальциферол, кава-кава (Piper methysticum), леводопа, линезолид, лекарства или растительные препараты для контроля веса или аппетита, лекарства для сна, никотин, орфенадрин, фенобарбитал, фенитоин, рифампин, ритонавир, некоторые лекарства для лечения сердечного ритма или кровяного давления, лекарства от мигрени, рецептурные обезболивающие, зверобой. Зверобой (Hypericum perforatum), теофиллин, трамадол, валериана (Valeriana officinalis), вальпроевая кислота (Depakote), варфарин (Coumadin).
Другая информация: Бупропион может повышать риск возникновения судорог у некоторых пациентов. Люди с высоким риском развития эпилепсии или с эпилепсией в прошлом должны соблюдать осторожность при использовании этого препарата. Люди, принимающие инсулин, симпатомиметические анорексигенные препараты или противомалярийные средства, не должны принимать более 150 мг в день.


Атомоксетин (Strattera)

Обычная доза: до 60 мг в день
Лечит: СДВГ, депрессия (несколько реже)
Общие побочные эффекты: бессонница, сонливость (сонливость), сухость во рту, снижение аппетита, потеря веса, тошнота, головокружение, усталость, перепады настроения, раздражительность, инфекция уха, грипп
Потенциальное лекарственное взаимодействие: алкоголь, амфетамины, атропин, дыхательные препараты (альбутерол, формотерол, салметерол), циметидин (Tagamet), некоторые сердечные препараты, такие как амиодарон или хинидин, деконгестанты или препараты от простуды, эфедра (ма хуанг, эфедрин), фуразолидон, линезолид, препараты для лечения ВИЧ-инфекции или СПИДа, такие как ритонавир, препараты для снижения веса, прокарбазин, скополамин, тиоридазин (Mellaril).
Другая информация: Атомоксетин является одним из немногих нестимулирующих препаратов для лечения СДВГ. Производитель атомоксетина не выявил статистически значимых антидепрессивных свойств в своих исследованиях, но есть некоторые пациенты, особенно с резистентной к лечению депрессией, которые очень хорошо реагируют на этот препарат в качестве лечения депрессии.

Ребоксетин (Edronax, Norebox, Prolift, Solvex, Vestra)

Обычная доза: 8-12 мг в день
Лечит: СДВГ, депрессия
Общие побочные эффекты: запор, головокружение, сухость во рту, головная боль, снижение либидо, гипергидроз (повышенное потоотделение), тремор, бессонница, проблемы с мочеиспусканием
Потенциальные лекарственные взаимодействия: бозентан, некоторые антибиотики (кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин и другие), СИОЗС, некоторые сердечные препараты (амиодарон, дилтиазем, верапамил и другие), иматиниб (STI-571), препараты для лечения грибковых инфекций (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол, и другие), препараты для лечения судорог (карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон и другие), препараты для лечения ВИЧ-инфекции или СПИДа (нелфинавир, ритонавир, саквинавир, эфавиренз, делавирдин, невирапин и другие), рифампин, рифабутин, St. зверобой, зафирлукаст, лоразепам

Вилоксазин (Эмовит, Вивалан, Виваринт, Вицилан) (снят с производства в Великобритании)

Обычная доза: 500 мг в день (неизвестно)
Лечение: депрессия, ночной энурез (энурез), нарколепсия (редко), алкоголизм.
Общие побочные эффекты: тошнота, рвота, бессонница, потеря аппетита, повышенная скорость оседания эритроцитов, аномалии ЭКГ и ЭЭГ, боли в эпигастральной области, диарея, запор, головокружение, ортостатическая гипотензия, отеки нижних конечностей, дизартрия, тремор, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, неадекватная секреция антидиуретического гормона, повышение трансаминаз и повышение либидо.
Потенциальное лекарственное взаимодействие: алкоголь, фенитоин, теофиллин, карбамазепин.
Другая информация: Известно, что вилоксазин повышает уровень фенитоина в плазме крови в среднем на 37%. Также известно, что он значительно повышает плазменный уровень теофиллина и снижает его клиренс из организма, что иногда приводит к случайной передозировке теофиллина. В нескольких исследованиях вилоксазин вызывал судороги, но он также обладает противосудорожными свойствами, поэтому его можно с осторожностью использовать у пациентов с эпилепсией.

Милнаципран (Иксель)

Обычная доза: 100 мг в день
Лечение: депрессия, хроническая боль, фибромиалгия, волчанка
Общие побочные эффекты: зуд, тошнота, головокружение, повышенная тревожность, потливость, дрожь, дизурия и боль в яичках
Потенциальные лекарственные взаимодействия: ингибиторы МАО, литий, агонисты 5-HT1AD, эпинефрин, норэпинефрин, клонидин, дигиталис-гликозиды.
Другая информация: Дозировка должна быть снижена у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек. Милнаципран следует применять с осторожностью у пациентов с гипертрофией предстательной железы, гипертонией, заболеваниями сердца или открытоугольной глаукомой.


Венлафаксин (Эфексор, Эфексор, Эфектин)

Обычная доза: 75-225 мг в день (иногда выше)
Лечение: депрессия, тревожные расстройства
Общие побочные эффекты: тошнота, головокружение, сонливость (сонливость), бессонница, головокружение, сухость во рту, сексуальная дисфункция, гипергидроз (повышенное потоотделение), яркие сны, повышение артериального давления, ощущения, похожие на удар током, затрудненное дыхание, обмороки, дизурия, мания, тревожность, нечеткость зрения.
Потенциальные лекарственные взаимодействия: Salvia divinorum (сальвия, Sally D, Ska Pastora, yerba de Maria, Shepherdess's Herb), алкоголь, амфетамины, препараты от головной боли при мигрени (альмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наматриптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан), циметидин (Тагамет), фуразолидон, линезолид, литий, лекарства для лечения сердечного ритма или кровяного давления, лекарства для контроля веса или аппетита, ингибиторы МАО, прокарбазин, St. Зверобой (Hypericum perforatum), метоклопрамид, пропафенон, транилципромин, тримипрамин.
Другая информация: Венлафаксин часто вызывает очень тяжелую абстиненцию при внезапном прекращении приема или даже при слишком быстрой отмене. Вы должны снижать дозировку не быстрее, чем 37,5 мг в неделю. Исследования, проведенные компанией Wyeth-Ayerst, выявили случаи настолько тяжелой абстиненции, что потребовалось постоянное поддержание приема венлафаксина. Некоторые из этих случаев были успешно разрешены путем одновременного приема флуоксетина, снижения и прекращения приема венлафаксина, а затем последующего прекращения приема флуоксетина.



Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
ТЦА используются для лечения депрессии, невропатической боли, ночного энуреза (энуреза) и ряда других заболеваний, не входящих в перечень назначений.

Метод действия ТЦА не до конца изучен, но считается, что они действуют путем ингибирования обратного захвата норэпинефрина, норадреналина, серотонина и/или дофамина в мозге. Некоторые препараты более хорошо изучены, и их химические эффекты более известны (например, известно, что амитриптилин воздействует как на серотонин, так и на норадреналин).

ТЦА могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. Обязательно носите защитную одежду и пользуйтесь солнцезащитным кремом, если вы будете находиться на солнце, и не пользуйтесь соляриями или тепловыми лампами, пока принимаете эти препараты.

Из Википедии: ТЦА в значительной степени метаболизируются печеночными ферментами цитохрома Р450. Препараты, ингибирующие цитохром P450 (например, циметидин, метилфенидат, антипсихотики и блокаторы кальциевых каналов), могут вызвать снижение метаболизма трицикликов, что приводит к повышению концентрации трицикликов в крови и сопутствующей токсичности. Препараты, удлиняющие интервал QT, включая антиаритмики, такие как хинидин, антигистаминные препараты астемизол и терфенадин, а также некоторые антипсихотики, могут увеличить вероятность желудочковой аритмии. ТЦА могут усиливать реакцию на алкоголь и действие барбитуратов и других депрессантов ЦНС. Побочные эффекты также могут усиливаться другими препаратами, обладающими антимускариновыми свойствами.


Амитриптилин (Элавил, Эндеп, Триптанол, Элатрол, Триптизол)

Обычная доза: от 75 до 200 мг в день
Лечение: депрессия, инволюционная меланхолия, вторичная депрессия, вызванная алкоголизмом
или шизофрении, ночной энурез у детей старше 7 лет, бессонница (без назначения), хроническая боль (без назначения), постгерпетическая невралгия (без назначения), фибромиалгия (без назначения), вульводиния (без назначения), интерстициальный цистит (без назначения), синдром раздраженного кишечника (без назначения), мигрень (без назначения, в качестве профилактики).

Потенциальные побочные эффекты: нарушение выработки молока у женщин, беспокойство, возбуждение, приступы паники, неспособность заснуть, раздражительность, враждебность или крайняя степень гнева, агрессивность, участие в необычных или опасных действиях, беспокойство или неспособность усидеть на месте, острые маниакальные и депрессивные скачки (часто циклические), нечеткость зрения или боль в глазах, увеличение груди у мужчин и женщин, спутанность сознания, галлюцинации, затрудненное дыхание, приступы обморока, лихорадка с повышенным потоотделением, нерегулярное сердцебиение, мышечная ригидность/спазмы, боль или затрудненное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем, судороги, сексуальные трудности, боль в животе, отек яичек, покалывание/боль/онемение в ногах или руках, необычная слабость или усталость, пожелтение глаз или кожи, беспокойство, запор, диарея, сонливость или головокружение, сухость во рту, повышенная чувствительность кожи к солнцу или ультрафиолетовому свету, потеря аппетита, тошнота, рвота, кожная сыпь или зуд, увеличение или потеря веса.

Потенциальные лекарственные взаимодействия: астемизол* (Hismanal), цизаприд* (Propulsid), пробукол*, терфенадин* (Seldane), тиоридазин* (Mellaril), ингибиторы МАО*, алкоголь, антациды, атропин и родственные препараты (гиосциамин, скополамин, толтеродин и другие), барбитураты для вызывания сна или лечения судорог (например, фенобарбитал), препараты для разжижения крови (например, варфарин), бромокриптин, бупропион (Wellbutrin, Zyban), циметидин (Tagamet), клонидин, кокаин, делавирдин, дифеноксилат, дисульфирам, донепезил, препараты для лечения ВИЧ-инфекции, женские гормоны (включая противозачаточные или противозачаточные таблетки и эстроген), галантамин, травы и БАДы, такие как (эфедра/ма хуанг, кава-кава, SAM-e, St. Зверобой, валериана и т.д.), иматиниб (STI-571), каолин/пектин, лабеталол, леводопа и другие препараты для лечения двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, литий, препараты от тревоги или проблем со сном, препараты от простуды/гриппа/затрудненного дыхания (например, псевдоэфедрин), препараты от сенной лихорадки или аллергии (антигистаминные препараты), препараты для снижения веса или контроля аппетита, препараты, используемые для регулирования аномального сердцебиения или для лечения других сердечных заболеваний (например: амиодарон, бепридил, дизопирамид, дофетилид, энкаинид, флекаинид, ибутилид, мибефрадил, прокаинамид, пропафенон, хинидин и другие), метоклопрамид, мышечные релаксанты (например, циклобензаприн и др.), рецептурные обезболивающие препараты (такие как морфин, кодеин, трамадол и другие), прокарбазин, лекарства от судорог или эпилепсии, такие как карбамазепин или фенитоин, стимуляторы, такие как дексметилфенидат или метилфенидат, некоторые антибиотики (например: эритромицин, гатифлоксацин, левофлоксацин, линезолид, моксифлоксацин, соталол, спарфлоксацин), такрин, гормоны щитовидной железы, например, левотироксин.

*НЕ СОЧЕТАЙТЕ ЭТО ЛЕКАРСТВО НИ С ОДНИМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ.

Другая информация: Если вы диабетик, проверяйте уровень сахара в крови чаще, чем обычно,
особенно в течение первых нескольких недель лечения амитриптилином. Амитриптилин может влиять на уровень глюкозы (сахара) в крови. Если вы заметили изменения в результатах анализа крови или мочи на глюкозу, позвоните своему врачу или специалисту по медицинскому обслуживанию, чтобы получить консультацию. Если вам предстоит операция или рентгенологическое исследование с использованием контрастных веществ, сообщите своему лечащему врачу или медицинскому работнику, что вы принимаете это лекарство.


Кломипрамин (Анафранил)

Обычная доза: 100-225 мг в день (до 300)
Лечение: депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства, панические атаки, нарколепсия, хроническая боль,
ночной энурез, рецидив кокаиновой зависимости (не по назначению).
Потенциальные побочные эффекты: аномальная выработка молока у женщин, нечеткость зрения или боль в глазах, увеличение груди у мужчин и женщин, спутанность сознания, галлюцинации, затрудненное дыхание, обмороки, лихорадка, нерегулярное сердцебиение, мышечная ригидность/спазмы, боль или затрудненное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем, судороги, сексуальные трудности, боль в животе, отек яичек, покалывание/боль/онемение в ногах или руках, тремор, необычная слабость или усталость, пожелтение глаз или кожи, беспокойство, запор или диарея, сонливость или головокружение, сухость во рту, головная боль, повышенная чувствительность кожи к солнцу или ультрафиолетовому свету, потеря аппетита, тошнота, рвота, кожная сыпь или зуд, увеличение или потеря веса.
Потенциальные лекарственные взаимодействия: астемизол* (Hismanal), цизаприд* (Propulsid),
пробукол*, терфенадин* (Селдан), тиоридазин* (Мелларил), ингибиторы МАО*, алкоголь, антациды, атропин и родственные препараты (такие как гиосциамин, скополамин, толтеродин и другие), барбитураты для вызывания сна или лечения судорог, такие как фенобарбитал, препараты для разжижения крови, такие как варфарин, бромокриптин, бупропион (Wellbutrin, Zyban), циметидин (Tagamet), клонидин, кокаин, делавирдин, дифеноксилат, дисульфирам, донепезил, препараты для лечения ВИЧ-инфекции, женские гормоны (включая противозачаточные или противозачаточные таблетки и эстроген), галантамин, травы и диетические добавки (такие как эфедра/ма хуанг, кава-кава, SAM-e, зверобой, валериана и др. Зверобой, валериана или другие), иматиниб (STI-571), каолин/пектин, лабеталол, леводопа и другие препараты для лечения двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, литий, препараты от тревоги или проблем со сном, препараты от простуды/гриппа/затрудненного дыхания (например, псевдоэфедрин), препараты от сенной лихорадки или аллергии (антигистаминные препараты), препараты для снижения веса или контроля аппетита, препараты, используемые для регулирования аномального сердцебиения или для лечения других сердечных заболеваний (например: амиодарон, бепридил, дизопирамид, дофетилид, энкаинид, флекаинид, ибутилид, мибефрадил, прокаинамид, пропафенон, хинидин и другие), метоклопрамид, миорелаксанты, такие как циклобензаприн, рецептурные обезболивающие препараты (морфин, кодеин, трамадол и другие), прокарбазин, лекарства от судорог или эпилепсии, такие как карбамазепин или фенитоин, стимуляторы, такие как дексметилфенидат или метилфенидат, некоторые антибиотики (например: эритромицин, гатифлоксацин, левофлоксацин, линезолид, моксифлоксацин, соталол, спарфлоксацин), такрин, гормоны щитовидной железы, такие как левотироксин.

*НЕ СОЧЕТАЙТЕ ЭТО ЛЕКАРСТВО НИ С ОДНИМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ.

Другая информация: Кломипрамин не следует применять у пациентов с делирием или комой, гипертрофией предстательной железы с задержкой мочи, закрытоугольной глаукомой, эпилепсией или другими состояниями, снижающими судорожный порог, серьезными заболеваниями печени или почек, тяжелой гипотензией, шоком, серьезными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы, депрессией костного мозга или любой ее формой. Пациентам с гиперфункцией щитовидной железы следует соблюдать осторожность при приеме данного препарата


Дезипрамин (Норпрамин, Пертофран)

Обычная доза: 75-225 мг в день (??)
Лечение: депрессия, невропатическая боль, ночной энурез
Потенциальные побочные эффекты: аномальная выработка молока у женщин, затуманенное зрение или боль в глазах, увеличение груди у мужчин и женщин, спутанность сознания, галлюцинации, затрудненное дыхание, обмороки, лихорадка, нерегулярное сердцебиение, мышечная ригидность/спазмы, боль или затрудненное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем, судороги, сексуальные трудности, боль в животе, отек яичек, покалывание/боль/онемение в ногах или руках, тремор, необычная слабость или усталость, пожелтение глаз или кожи, беспокойство, запор, диарея, сонливость или головокружение, сухость во рту, головная боль, повышенная чувствительность кожи к солнцу или ультрафиолетовому свету, потеря аппетита, тошнота, рвота, кожная сыпь или зуд, увеличение или потеря веса.
Потенциальные лекарственные взаимодействия: астемизол* (Hismanal), цизаприд* (Propulsid), пробукол*, терфенадин* (Seldane), тиоридазин* (Mellaril), ингибиторы МАО*, алкоголь, антациды, атропин и родственные препараты (такие как гиосциамин, скополамин, толтеродин и другие), барбитураты для вызывания сна или лечения судорог, такие как фенобарбитал, препараты для разжижения крови, такие как варфарин, бромокриптин, бупропион (Wellbutrin, Zyban), циметидин (Tagamet), клонидин, кокаин, делавирдин, дифеноксилат, дисульфирам, донепезил, препараты для лечения ВИЧ-инфекции, женские гормоны (включая противозачаточные или противозачаточные таблетки и эстроген), галантамин, травы и пищевые добавки (например, эфедра/ма хуанг, кава-кава, SAM-e, зверобой, валериана и др. Зверобой, валериана или другие), иматиниб (STI-571), каолин/пектин, лабеталол, леводопа и другие препараты для лечения двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, литий, препараты от тревоги или проблем со сном, препараты от простуды/гриппа/затрудненного дыхания, такие как псевдоэфедрин, препараты от сенной лихорадки или аллергии (антигистаминные препараты), препараты для снижения веса или контроля аппетита, препараты для регулирования аномального сердцебиения или лечения других сердечных заболеваний (например: амиодарон, бепридил, дизопирамид, дофетилид, энкаинид, флекаинид, ибутилид, мибефрадил, прокаинамид, пропафенон, хинидин и другие), метоклопрамид, миорелаксанты, такие как циклобензаприн, рецептурные обезболивающие препараты (морфин, кодеин, трамадол и другие), прокарбазин, лекарства от судорог или эпилепсии, такие как карбамазепин или фенитоин, стимуляторы, такие как дексметилфенидат или метилфенидат, некоторые антибиотики (например: эритромицин, гатифлоксацин, левофлоксацин, линезолид, моксифлоксацин, соталол, спарфлоксацин), такрин, гормоны щитовидной железы, такие как левотироксин.

*НЕ СОЧЕТАЙТЕ ЭТО ЛЕКАРСТВО НИ С ОДНИМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ.

Другая информация: Среди ТЦА дезипрамин особенно полезен для лечения невропатической боли.


Зарегистрированные случаи смерти

Сообщалось о случаях смерти от передозировки трамадола, в некоторых случаях в сочетании с другими веществами, такими как алкоголь и бенозодиазепины, при концентрации трамадола в крови от 2 мг/л до 38 мг/л (терапевтический уровень 0,1-0,3 мг/л). Смерть от трамадола с концентрацией в крови всего 2 мг/л наступила у 6-месячного ребенка.
Риски для психического здоровья
Нарушение умственных способностей
Трамадол может нарушить умственные способности, необходимые для безопасного выполнения таких действий, как вождение автомобиля или управление механизмами.