Обзор Cannabis с медицинской точки зрения FAQ,

[dr. Lecter]

Знакомство с каннабисом
Cannabis Sativa и родственные ей роды — это цветущее однолетнее, двудомное растение с психоактивными компонентами, влияющими на координацию движений, память, удовольствие и нервную активность.

Общие эффекты интоксикации каннабисом включают анальгезию, эйфорию, деперсонализацию, тахикардию, фрагментарное мышление и бронходилатацию.

Каннабис исторически использовался в качестве лекарства, шаманского и медитативного катализатора, а также в качестве рекреационного опьяняющего средства примерно с 2500 г. до н.э. Совсем недавно он был выделен и улучшен фармакокинетически для применения в современной медицине для лечения боли, спастических и двигательных расстройств, анорексии и кахексии, глаукомы и расстройств настроения.

Основными активными компонентами каннабиса являются каннабиноиды ., в первую очередь Δ9-THC и его окисленные аналоги CBN ( каннабинол ) и CBD (каннабидол). Другие известные каннабиноиды (из 66 известных) включают CBG ( каннабигерол ), CBC (каннабихромен) и Δ8-THC.
Использование каннабиса

Каннабис можно употреблять по-разному, от приема внутрь сырого растительного материала до испарения с цифровым управлением. Традиционные методы, которые остаются популярными и сегодня, включают трубки, сигареты с каннабисом, обычно называемые «косяками», и
бонги , также известные как «кальянные трубки». Были проданы портативные и стационарные испарители, предлагающие более здоровую бездымную технику приема внутрь. Подходы с использованием перорального приема включают бханг, традиционный индийский напиток, а также таблетки ТГК /КБД и пищу, настоянную на марихуане . Также было отмечено внутривенное употребление каннабиноидов, хотя это в основном ограничивается исследовательскими установками и может быть очень опасным, если выполняется неправильно.

Пути введения:

Вдыхание: эффективность вдыхания во многом определяется процессом испарения каннабиноидов. При эффективном процессе испарения вдыхание оказывается наиболее эффективным способом приема внутрь. Дозы 18-40мг THC раскрывают гамму эффектов, от лечебных до рекреационных. Первичные источники тестируются с использованием одной сигаретной дозы каннабиса мощностью 1,75–3,25%. Пиковые обнаруживаемые уровни ТГК в плазме достигаются в течение 3 минут. Биодоступность ТГК увеличивается в два раза до ~ 38% при длительном вдыхании каннабиноидов, что подтверждает наблюдаемые доказательства того, что частое многократное применение увеличивает потенциальное содержание в плазме.
Сигарета с марихуаной, содержащая 9 мг ТГК, приводит к максимальной концентрации в плазме 50 нг/мл. Максимальные диапазоны 200-250 нг/мл достигаются при выкуривании одной сигареты крепостью 3,25%.

Сухая трубка:
1/16,2 C/T
~30% THC в образце

Одиночная перколяция Водяная трубка или бонг :
1/16,9 C/T
Маленькая водопроводная трубка ~25%, бонг ~15% ТГК в образце

Нефильтрованное соединение:
1/13 каннабиноид/смола
~20% ТГК в образце

Фильтрованное соединение:
1/16,9 C/T
<20% THC в образце

Испаритель с горячей пластиной:
1/9,75 C/T
~10% THC в образце образец

современного испарителя горячего воздуха:
~9/1 C/T
~60% ТГК в образце

Пероральное пищеварение:
Пероральное пищеварение обычно осуществляется путем связывания ТГК с липидами на основе пищи. например, сливочное масло, масло канолы или (в случае лекарственного назначения) кунжутное масло. Дозы 20 мг ТГК в липидной суспензии являются пороговыми рекреационными, эффективными с медицинской точки зрения дозами. Пероральный прием ТГК широко отвергается как неустойчивый, непредсказуемый и медленный, и поэтому не рекомендуется при медикаментозном лечении. Эффективность может быть повышена за счет приема дополнительного липофильного носителя, такого как молоко. Метаболизм при первом прохождении через печень обеспечивает биодоступность примерно 10% в течение длительного периода, хотя абсорбируется более 90% доступного непереваренного образца ТГК. Разложение ТГК происходит в желудочных кислотах и в желудочно-кишечном тракте, в результате чего образуется более 100 метаболитов, включая, в первую очередь, фармакологически активный аналог 11-ОН-ТГК. Переваривание 20 мг ТГК в кунжутном масле привело к пиковым концентрациям в плазме 9 нг/мл с более высокими непосредственными концентрациями ТГК-СООН (185 нг/мл) из-за метаболизма при первом прохождении через печень.

Ректальный прием:
Абсорбция ТГК через ректальные капилляры в эфирных (гемисукцинатных) суппозиториях более стабильна, хотя и немного менее эффективна, чем при пероральном приеме. Средние дозы 15-30 мг обеспечивают широту эффектов от основного обезболивания до рекреационного. Биодоступность по сравнению с пероральным приемом составляет ~50%. После нескольких суппозиториев гемисукцината по 5 мг ТГК была достигнута концентрация в плазме 3,3 нг/мл с соответствующими концентрациями ТГК-СООН 32,7 нг/мл макс.

Внутривенная инъекция:
Результаты внутривенного введения ТГК тесно коррелируют с ингаляционными как по эффективности метаболизма, так и по распределению каннабиноидов. Сравнительные модели метаболизма между внутривенным введением и ингаляционным введением находятся в пределах +-10%. Эффективные дозы от медицинских до рекреационных варьируются от 25 до 150 мкг/кг, хотя редко сообщается о внутривенном введении ТГК для рекреационного использования.

Сублингвальная и трансдермальная индукция:
Хотя оба препарата были предложены, и немногочисленные неофициальные данные подтверждают их потенциал, имеется мало научных данных, касающихся дозы или фармакокинетики.

Метаболизм:
Основной метаболизм ТГК (и аналогично КБН/КБД) происходит в печени, хотя в меньшей степени легкие и кишечник принимают участие в биотрансформации моно-, ди- и тригидроксиметаболитов. Изофермент цитохрома Р-450 CYP2C9 отвечает за гидроксилирование до 11-ОН-ТГК, а затем за окисление до 8 - В -гидрокси-ТГК. 11-OH-THC окисляется до непсихоактивного 11-нор-9-карбокси-THC (THC-COOH).

Эффекты каннабиса
Измененное восприятие времени (искажение длины и интенсивности прохождения) беспокойство, Снижение тревожности, Противовоспалительное (мышечное и клеточное), Анальгезия, Стимуляция аппетита, Атаксия(острые эпизоды, см. также «Двигательные расстройства»), броходилатацию, снижение температуры тела, снижение внутриглазного давления, дисфорию (острые эпизоды), деперсонализацию, сухость во рту, эйфорию, усиление творческих способностей (сопровождаемое и катализируемое повышенной остротой слуха), улучшение самочувствия. Бытие, усталость, фрагментарное мышление, галлюцинации гипертония, гипосаливация, угнетение памяти (кратковременное помешательство, незначительное длительное угнетение), угнетение моторики, нейропротекция, конъюнктива Редденда, релаксация, тахикардия, вазодилатация.


Комбинации с каннабисом

• Алкоголь - Усиленное нарушение ЦНС.
• Амфетамин - Повышенная тахикардия
• Антохлинергенные - Респерпин и скополамин могут мучить повышенную тахикардию, связанную с ТГК, а также гипокинезию.
• Бензодиазепины - Антиэпилептическое действие, ЦНС и дыхательные пути депрессия увеличилась.
• Барбитураты - Повышенные депрессанты ЦНС и тахикардические свойства ТГК. Примечание. Клиренс барбитутов может варьироваться в зависимости от хронического использования ТГК
• Кокаин - Повышенная тахикардия и повышенная готовность к поглощению носа из-за дилатации.
• Декстрометорфан - Усиленная диссоциативная интоксикация. диссоциаты подавлять рецепторы THC и снижать все реакции на каннабиноиды.
• Допамин Агонисты рецептора допамина D2 - усиливают анальгетические эффекты THC
• Препараты глаукомы - Аддитивное облегчение внутриглазного давления
• Кетамин - Аддитивная депрессия ЦНС.
• Поглощение никотина - THC снижается во время никотиновое потребление, в то время как поглощение никотина увеличивается при проглатывании ТГК.
• НПВП - НПВП противодействуют анальгезии THC и двигателю - нарушение координации. Индометацин, как сообщается, снижает «высокий» уровень приема ТГК у пациентов.
• Опиаты - Усиление анальгезии и усталости / седации.
• СИОЗС - Повышенный эффект флуоксетин.
• Трициклические антидепрессанты - Инфламация тахикардического, гипотензивного и седативного действия amitriptyline

Различные способы использования каннабиса

Рекреация
Рекреационная интоксикация каннабисом охватывает широкий спектр как времени, так и занятости, и в настоящее время является наиболее часто используемым запрещенным веществом в Соединенных Штатах. Рекреационные методы различаются почти одинаковым спектром лекарственных средств, от «косяков» и «бонгов» до сложных испарителей и съедобных отваров.

Лекарственное средство-
Лекарственные препараты на основе каннабиса исторически использовались бесчисленными цивилизациями на разных континентах. Совсем недавно к ассимиляции каннабиса в западной медицине подошли с научной точки зрения и частичной занятости.

Анорексия и аппетит:
небольшие дозы 5-20 мг прием внутрь несколько раз в день показал разумную эффективность в стимуляции аппетита с минимальным когнитивным эффектом. В 6-месячном исследовании Δ9-THC удвоил аппетит по сравнению с плацебо у пациентов со СПИДом. Первичная нервная анорексия кажется незапятнанной лечением каннабиноидами, возможно, из-за того, что корень имеет психологическую, а не физиологическую природу.

Астма:
бронходилатация происходит в результате стимуляции каннабиноидами, в основном из-за Δ9-ТГК и КБД, как после испарения/ингаляции, так и после перорального приема в течение примерно 1,5 и 2 часов соответственно. Приблизительно равный по действию изопреналину, пероральный прием Δ9-THC (15 мг) оказался наиболее эффективным.Курение каннабиса, хотя и эффективно, не рекомендуется и не рассматривается как широкое применение из-за высокого потенциала раздражения слизистых оболочек.

Глаукома:
было показано, что лечение каннабисом снижает внутриглазное давление до 30% в течение 6 часов, эффективно уменьшая воздействие боли и повреждения, вызванные глаукомой.

Мигрень:
Возможно, самое старое лечение мигрени восходит к Индии 7-го века, где интраназальный каннабис был отмечен главным врачом.Это также особенно распространено во многих частях Азии и Северной Африки.Совсем недавно клиницисты в Соединенных Штатах отметили влияние Δ9-ТГК на серотонин Высвобождение (5-HT3) может объяснить основное снижение частоты и интенсивности мигренозных головных болей. Лечение исследования Cannabis и другие анандамиды показали значительное сходство, подтверждая теорию агонистов рецепторов 5-HT3.

Расстройства настроения:
давние отчеты (Moreau 1845) и отдельные исследования заявляют об эффективности лечения как мании, так и депрессии. Конопля в сочетании с СИОЗС было показано, что лекарства уменьшают напряжение, нервозность и тошноту, обычно связанные с лечением только СИОЗС,Бодрствование» и бессонница Исследования лечения каннабисом оказались эффективными и благоприятными по сравнению с отпускаемыми по рецепту снотворными.

Двигательные расстройства:
спастичность и атаксия продемонстрировали наиболее положительное постоянное уменьшение симптомов при введении Δ9-THC. Синдром Туретта в настоящее время изучается с положительными результатами, свидетельствующими о почти полной ремиссии эффектов при лечении каннабисом, хотя некоторые исследования показали лишь умеренные результаты. дистония лечение КБД показало частичное снижение на 15-50%.В отношении рассеянного склероза, а также болезней Паркинсона и Хантингтона положительные выводы были сделаны без единогласного согласия, хотя потенциал нейропротекторных свойств кажется благом для доступности лечения каннабиноидами нейродегенеративных двигательных расстройств.Противоэпилептические эффекты каннабиса (в частности, КБД), к которым нет прямой толерантности, являются одними из основных самостоятельных действий лекарства, которые также изучаются для лечения по рецепту.

Управление болью. Каннабис и каннабиноиды использовались для уменьшения боли при боли, связанной с каннабисом и химиотерапией, и в перспективе исследовались для использования в других областях обезболивания. Снижение болевых стимулов, а также противовоспалительное и долгосрочное снижение было показано как прямое проявление лечения каннабиноидами в исследованиях как на животных, так и на неизлечимых пациентах. За 7-часовой период 20 мг Δ9-THC превзошли все ожидания.Кодеин 120мг.


Опасности каннабиса

Передозировка и побочные эффекты:
Передозировка каннабиса может привести к рвоте, усилению тахикардии и временным биполярным циклам настроения. Также могут возникать сильный седативный эффект, снижение координации и легкие галлюцинации

Каннабис »Bad trip»
В нередких случаях пользователь может принять слишком много каннабиса. Это приводит к грубому, болезненному и иногда тревожному опыту. Наиболее распространенная реакция — оставаться очень неподвижным, очень мало общаться и чувствовать тошноту и тревогу — полукататоническое состояние. Это можно описать как погружение в черное облако, через которое вы не можете ничего видеть, слышать или даже думать. Другие реакции являются полной противоположностью этой – полномасштабная паническая атака может случиться, когда пользователь испытывает внезапный прилив беспокойства, почти как будто он чувствует, как горящий яд течет по его венам к сердцу, которое начинает чувствовать, как будто его сдавливают. Дыхание может стать затрудненным, внезапным приливом энергии и сильными странными ощущениями в теле. Это может вызвать панику, когда пользователь может бегать, кричать, думать, что у него сердечный приступ или он видит дьявола. Могут быть галлюцинации. В таких ситуациях о них нужно заботиться и заверять, что это временное переживание, вызванное лекарство и что это скоро пройдет. Они могут быть в шоке некоторое время после опыта.

Токсичность:
никогда не сообщалось о случаях смерти от передозировки Δ9-THC из-за его чрезвычайно низкой острой токсичности.Недостигнутый в настоящее время (в исследованиях на людях или в зарегистрированных воссозданиях)ЛД50 для Δ9-THC выше 9000 мг/кг
Хотя пероральное употребление не вызывает ни долгосрочных, ни краткосрочных повреждений, более распространенным способом приема внутрь является сжигание, курение трубки или сигареты, что само по себе создает много гнусных токсинов (более 400 химических компонентов в парах каннабиса) для метаболизма. Винилхлориды, фенолы, нитрозамины и другие известные канцерогены и углеводороды были обнаружены в дыме конопли на уровне 25%+ по сравнению с дымом конопли.Продолжительная задержка дыхания (частота дыхания в сидячем положении выше нормальной) приводит к увеличению потребления смолы на 40% при увеличении содержания ТГК менее чем на 10. Также было показано, что смола каннабиса увеличивает количество мутаций в микросомальном анализе, помогая подтвердить злокачественность в результате длительного курения каннабиса.Хотя не было зарегистрировано прямых случаев, когда каннабис приводил к раку легких, более высокая заболеваемость пациентов с раком легких когда-то курила каннабис, возможно, из-за увеличения CYP1A1 (ПАУ-> канцерогенный фермент), о котором сообщалось в результате приема ТГК.

Толерантность:
Из-за того, что каннабис часто используется в качестве рекреационного опьяняющего вещества и используется в медицине, его терапевтический потенциал и эффективность широко изучались побочные эффекты. Среди этих побочных эффектов — толерантность, регуляция поглощения каннабиноидов в результате чрезмерной стимуляции. На толерантность указывает потребность в больших дозах для достижения постоянного желаемого эффекта или когда данная доза больше не обеспечивает его. Более высокие дозы обычно приводят к более сильному влиянию нежелательных эффектов, хотя, как и в случае с каннабиноидами, для многих из них также может быть достигнута толерантность. Толерантность к стимуляции каннабиноидами приводит к выводу,наиболее заметно выраженное через 12 часов после прекращения «тяжелого» употребления внутренним беспокойством, повышенной активностью и раздражительностью.В течение 4-недельного периода покраснения после 4-недельного ежедневного приема 210 мг копченого ТГК, согласно определению Георготаса и Зейденберга.всесторонняя психология), сообщалось, что легкие симптомы абстиненции длятся от 5 до 7 дней, без воспаления или признаков потребности в ТГК в течение оставшихся 3 недель.

В отличие от мифического теста «знание улиц», который подразумевает реабсорбцию каннабиноидов через отложения липидов, что приводит к «оккупации» рецепторов из-за постоянной стимуляции, современные нейроанализы пришли к выводу, что толерантность основана исключительно на регуляции рецепторов. Было показано, что содержание каннабиноидов в эндогенных липидных отложениях менее чем активно в физиологическом и психологическом отношении.

Нетолерантное употребление куренной марихуаны приводит к пиковым концентрациям в плазме 90-95 нг/мл и пиковым эффектам продолжительностью 75-90 минут, в это время уровни в плазме падают ниже психоактивных концентраций 10 нг/мл. Концентрации в плазме не изменяются при толерантности, что указывает на отсутствие изменений в передаче сигналов эндоканнабиноидов, однако стимуляция каннабиноидами, особенно при активации лиганда, снижается в результате регуляции на основе рецепторов. Как было широко объяснено и исследовано, доступность мест связывания снижается из-за пониженной толерантности и фосфорилирования после длительного или экстремального воздействия каннабиноидных агонистов, что приводит к заметному снижению эффективности стимуляции и эффектов.

Понижающая регуляция и фосфорилирование:
назойливое воздействие на рецепторы поведения агониста, как в отношении времени, так и дозы, приводит к эндогенной десенсибилизации каннабиноидных рецепторов. Рецепторы G-белка CB1 и CB2, основные места действия для стимуляции каннабиноидов, отступают от высоты их связывания в клеточную мембрану после длительного действия агониста. Эта рецессия, известная как подавление, связана с фосфорилированием при десенсибилизации переоцененных рецепторов в механистическом действии толерантности к каннабиноидам. Фосфорилирование создает «быструю толерантность» или толерантность, обычно возникающую во время одного сеанса курения, обычно отступающую с такой же быстрой скоростью.


Специфическая активация:

Различные каннабиноиды активны на разных рецепторах, как по их сродству к CB1 или CB2, так и по их перевариванию. В результате возникает специфическая толерантность к конкретному месту действия.

-Толерантность к фармакологическим эффектам атаксии, анальгезии, моторного торможения и противосудорожное, активность обычно возникает в течение 3-7 дней после введения, в зависимости от дозы и частоты, в результате связывания рецептора CB1 в мозжечке и стимуляции WIN55,212-2.

- Подавление долговременной памяти, а также некоторые нейроэндокринные действия (включая нейропротекторные) требуют нескольких недель для развития десенсибилизации толерантности, что частично связано с относительно высокой эндогенной доступностью анандамида. Уровни анандамида в полосатом теле снижаются после длительного воздействия агонистов каннабиноидных рецепторов, хотя доступность предшественников не снижается, что предполагает поверхностное изменение продуктивности.

-Более резистентные популяции рецепторов CB1, преимущественно расположенные в лимбических областях, ответственных за эмоциональную стимуляцию, были уникально устойчивыми в отношении продления начала регуляции толерантности. Толерантность к иммунодепрессивным эффектам CP-55,940 за счет стимуляции рецепторов CB2 в значительной степени незначительна даже при длительном воздействии.

Активация -CB1 в популяциях нейронов гиппокампа, ответственных за кратковременную память, приводит к снижению толерантности в течение 24 часов после введения Δ9-THC и не оказывает влияния (положительного или отрицательного) от повышения доступности или введения анадамида.

- Аналоги каннабиноидов WIN55,212-2, CP-55,940 и 11-гидрокси-Δ8-THC, более бесконечно специфичные агонисты каннабиноидов, требуют 7-9 дней для развития нормальной толерантности, как показано, при введении менее специфичных агонистов требуется 3-7 дней. Из-за их специфического сродства к эффективному связыванию с рецепторами CB1 (преимущественное место ЦНС стимулятор и психоактивная активность), толерантность развивается медленнее, чем с менее точно связанными агонистами, такими как Δ9-THC, CBN и CBD.

- In vitro культуры клеточной линии нейробластомы (N18TG2) продемонстрировали быструю толерантность к хроническому воздействию стимуляции каннабиноидными агонистами, демонстрируя естественный клеточный ответ.

Толерантность как Зависимость Показания:
хотя толерантность и зависимость часто развиваются одновременно, в случае стимуляции каннабиноидами, поскольку первичные действия толерантности являются нейрорецептивными, а не адаптивными эндоканнабиноидными сигналами, толерантность и зависимость имеют независимое значение. Нет научного консенсуса относительно последствий каннабиноидной зависимости и синдрома отмены. Поскольку нет никаких указаний на соматический и/или нейровегетативный периоды после резкого прекращения терапии высокими дозами каннабиноидов, критерии физической зависимости остаются невыполненными, как это определено министерствами здравоохранения во всем мире. Психологические последствия отмены не проявлялись ни в одном исследовании на животных, хотя они имели место у человека и некоторых нечеловеческих приматов в заметно меньшей степени, чем у опиоидов. Первичные указанные факторы поведенческого отказа от «тяжелого» употребления марихуаны включают раздражительность, дефицит сна, дефицит внимания и тревогу, и было показано, что они заметно уменьшаются в течение 3-дневного периода прекращения, полностью исчезая в течение 1 недели.

Снижение толерантности:
рекреационная толерантность относительно незначительна, если и существует, у случайных пользователей. Однако ежедневное потребление в медицинских или рекреационных целях может вызвать незначительную толерантность. Разрешение восстановления рецепторов каждые 90 минут может значительно уменьшить влияние подавления, а прием соответствующих доз, а не обычно высокая рекреационная доза, может помочь в устойчивости толерантности к фосфорилированию. Недавнее {{когда?}} исследование с использованием антагонистов капсаицина и маркеров во время введения Δ9-THC для обезболивания показало низкий потолок эффективности потребления, за которым следует быстрое фосфорилирование при высоких дозах, подразумевая теорию «наилучшего результата», в которой точная доза экспоненциально более эффективна, чем передозировка.

Прогнозирование научных разработок предполагает, что интеграция конкретных агонистов в определенные места связывания может снизить избирательную толерантность при достижении разумных эффектов. Применение эзотерических агонистов может потенциально облегчить дозирование, основанное на толерантности, и осложнения, которые оно влечет за собой. Кроме того, прием антагонистов каннабиноидов, таких как CBD и CBG, может бороться с подавлением рецепторов и повышать их доступность.

Беременность:
Каннабис является наиболее часто употребляемым запрещенным наркотиком среди женщин детородного возраста.{{где?}} Самостоятельное использование во время беременности (NIDA 1992) составило 2,9%.Продольные исследования пришли к выводу, что уровень использования составляет от 10 до 16% в выборке среднего класса и от 23 до 30% среди городского населения.Эти статистические данные свидетельствуют о том, что каннабис является одним из наиболее часто используемых интоксикантов во время беременности и, следовательно, представляет собой интересную и важную перспективу для исследования. Удивительно, но на самом деле было проведено всего несколько исследований пренатального воздействия каннабиса, но их результаты относительно сходятся. В то время как концепция пренатального воздействия каннабиноидов, приводящего к «обкуренным камням ребенка», была широко опровергнута и проигнорирована, влияние на процесс родов (постоянная 1-недельная задержка периода беременности, а также повышенная частота вызывающих роды, но безвредных сокращения) и развитие (особенно когнитивное и зрительно-перцептивное) изучались и обсуждались из-за их потенциальной значимости.

Сообщалось о следующих осложнениях в качестве потенциальных результатов употребления марихуаны в раннем детстве (измененная акустика крика, плохое зрительное привыкание, незначительное снижение роста черепа)хотя ни один из них не был зарегистрирован в достаточно высокой частоте, чтобы «достичь статистической значимости» что означает, что их уровень заболеваемости не может оправдать вину за исключением других факторов. Было показано, что начальные осложнения полностью исчезают в течение 30 дней после роста (Fried et al.) Несколько тестов с использованием шкал развития младенцев Бейли «сообщили об отсутствии влияния употребления каннабиса во время беременности на умственное или моторное развитие младенцев» при росте в 1 год (Астли С. Литтл Р.). Использование во время беременности никогда не было связано с оценками IQ или интеллекта Стэнфорда-Биннета. но это было связано с плохой кратковременной зрительной памятью (Griffith et al). В одном отчете показано, что в возрасте 6 лет у потомства потребителей марихуаны (во время беременности) наблюдается несколько повышенная ошибка упущения при выполнении задания на бдительность, что, возможно, указывает на дефицит устойчивого внимания (Fried et al). Сообщается также о более высоких оценках невнимательности, импульсивности и активности (Richardson et al.) В нескольких исследованиях было показано нарушение исполнительной функции в результате внутриутробного воздействия каннабиса в возрасте 10 лет тем не менее, нейробиологи-бихевиористы и психологи, занимающиеся вопросами развития, регулярно соглашаются с тем, что развитие управляющих функций — это непрерывный процесс, достигающий возрастов и выходящий за рамки любых текущих или прошлых исследований, что делает результаты в возрасте 10 лет потенциально вводящими в заблуждение.


Тревога от каннабиса

Тревога — это эмоция или психическое состояние, которое ощущается как крайняя нервозность. Иногда людей также тошнит, они сильно потеют, у них возникают скачущие мысли или ужасные негативные мысли, которые пугают и расстраивают их. Поскольку у людей разное мышление, тревога проявляется по-разному у разных людей, поэтому она проявляется во многих формах.
Различные вещи могут вызвать беспокойство по поводу каннабиса.

• Как вы относитесь к полученному опыту. Ваше опасение или нервозность.
• Твоя личность. Насколько вы склонны к тревоге или паранойе как человек.
• Люди, с которыми вы общаетесь. Является ли ваше социальное окружение дружелюбным и непринужденным или конкурентным, враждебным или негативным каким-либо образом.
• Что ты делаешь, когда под кайфом. Если вы просто отдыхаете перед телевизором или выходите на улицу и занимаетесь интенсивными действиями, потенциально вызывающими беспокойство.
• Использование слишком высокой дозы.
• Это может произойти без видимых причин.
Большинство потребителей в какой-то момент своей жизни испытывают некоторое беспокойство по поводу каннабиса. Если это нечасто, то обычно не о чем беспокоиться. Если беспокойство по поводу марихуаны возникает часто, то это повод для беспокойства, потому что это не то, что можно просто «пропустить». Простое продолжение привычных дозировок и частоты использования, а также ожидание или надежда на то, что тревога исчезнет, с гораздо большей вероятностью вызовет противоположный эффект и усугубит тревогу.
Однако, если вы употребляете каннабис очень редко, вы на самом деле можете быть более склонны к беспокойству, потому что ваш разум не знаком с каннабисом или не привык к нему. Если пользователь начинает употреблять больше, он может обнаружить, что тревога уменьшается по мере того, как употребление каннабиса становится более знакомым и привычным.


ТРЕВОГА КАННАБИСА У ДОЛГОСРОЧНЫХ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

«После длительного периода интенсивного употребления я больше не могу наслаждаться каннабисом»

Одна из наиболее частых проблем, с которыми люди сталкиваются при употреблении каннабиса, заключается в том, что через некоторое время их опыт с каннабисом становится менее приятным, вплоть до трудного или болезненного из-за беспокойства. Это препятствие, с которым сталкиваются многие пользователи. Употребление каннабиса может продолжаться хорошо в течение длительного периода времени, но затем внезапно начинает появляться беспокойство. В этот момент что-то должно измениться. Если пользователь просто продолжает употреблять каннабис, тревога может усилиться. Каждый раз, когда вы испытываете тревогу, вы как бы открываете дверь в свой разум, чтобы испытывать все большую и большую тревогу. Чем чаще вы открываете эту дверь, тем труднее ее закрыть.

Каждый раз, когда вы испытываете тревогу, психологическая ассоциация, которую ваш разум создает между опытом каннабиса и тревогой, усиливается. Часто потребители просто доходят до того, что им приходится полностью отказаться от употребления каннабиса из-за того, сколько страданий может вызвать тревога. Это происходит со значительным количеством пользователей. Это чаще случается с частыми пользователями


Bad trip Каннабиса
«У меня был ужасный опыт, я думал, что умираю»

Еще один способ, с помощью которого тревога может испортить ваш опыт с каннабисом, — это бэд-трип с каннабисом (иногда называемый «уайти»). Это в чем-то похоже, а в чем-то и отличается от обычного страха перед каннабисом. Что отличается, так это сам бэд-трип. Бэд-трип — это единичный опыт, который является крайне негативным. Это не просто фоновое жужжание тревоги, это переживание, полностью зараженное тревогой. Это может быть настолько сильным и экстремальным, что люди думают, что у них сердечный приступ или галлюцинации, что они видят дьявола, хотя это очень редко. Иногда это может вызвать транс/кататоническое состояние, когда человек просто смотрит в пространство, чувствуя себя ужасно, как будто очень болен. Рвота, тахикардия, потливость и повышенная температура тела - все это распространено. Часто это может быть просто сильная тревога, которая не проходит и очень неудобна. Таким образом, «бэд-трип» с каннабисом охватывает ряд переживаний и реакций, которые, хотя и отличаются друг от друга, в основе всех лежит тревога.

Несмотря на то, что этот тип беспокойства сильно отличается от него, то, что похоже, является его следствием. Один бэд-трип может полностью закрепить в вашем сознании негативную психологическую связь между каннабисом и беспокойством. После бэд-трипа некоторые люди никогда больше не смогут употреблять каннабис, не пережив заново свой бэд-трип. Это редко, но бывает.

Вы можете думать о бэд-трипе как о том, что произошло бы, если бы тревога в нескольких «обычных» переживаниях марихуаны была сконцентрирована в одном переживании. Тяжесть бэд-трипа часто связана с серьезностью возникающих в результате затяжных психологических проблем, включая тревогу из-за каннабиса, но это не обязательная связь. Таким образом, после умеренно бэд-трипа или умеренно длинной серии переживаний с оттенком беспокойства, если это вызывает затяжные проблемы, это, вероятно, вызовет умеренный случай тревоги от каннабиса, хотя он может иметь больший, меньший или не иметь такого эффекта


БЕСПОКОЙСТВО ПРИ ПРИЕМЕ КАННАБИСА ПОСЛЕ НЕУДАЧНОГО ПРИЕМА ДРУГОГО НАРКОТИКА

"После неудачной поездки на ЛСД я испытываю тревогу на каннабисе".

Вы можете получить проблемы с тревогой на каннабисе после неудачной поездки на любом наркотике. ЛСД, волшебные грибы, МДМА, кетамин - неважно.
Если у вас есть реакция тревоги на любой наркотик, то это может повлиять на ваши ощущения от каннабиса точно так же, как плохой трип от каннабиса.
По этой причине после неудачного трипа на любом наркотике, чтобы соблюсти осторожность, вы должны предположить, что у вас тревога из-за каннабиса, и воздержаться от употребления, а также пройти соответствующую реакклиматизацию.


ВАРИАНТЫ

Какой бы ни была ваша ситуация, как бы вы ни пришли к проблеме беспокойства по поводу каннабиса, вы должны что-то изменить.
Вот ваши варианты, расположенные в порядке "лучший-худший". То, насколько плоха ваша ситуация, зависит от тяжести и частоты беспокойства, вызванного каннабиноидами.
Это должно помочь вам понять, какой вариант вам следует выбрать. Если ваша ситуация не так уж плоха, возможно, подойдет вариант 2 или 3.
Если ситуация очень плохая, то лучшим вариантом может быть вариант 1.

1 - Прекратить употребление на некоторое время. Это лучший вариант, потому что прекращение употребления останавливает укрепление негативной психологической ассоциации.
Это также дает вашему сознанию время на перезагрузку, разрушает вашу конкретную привычку употреблять каннабис и позволяет вашему сознанию сделать (по крайней мере, в некоторой степени) новую интерпретацию каннабиса в будущем.
Есть надежда, что эта новая интерпретация не будет включать в себя негативную ассоциацию тревоги с ощущением каннабиса.
Трудно определить, на какое время вам следует остановиться. Возможно, хорошим ориентиром будет уровень вашей толерантности.
Если вы много курили в течение нескольких лет, может потребоваться до года полного воздержания, чтобы ваш уровень толерантности вернулся к нулю.
Если вы хотите получить представление, разделите количество времени, в течение которого вы употребляли каннабис, на 1/3, если вы являетесь заядлым курильщиком, 1/5, если умеренным, и 1/10, если редким.
В результате получается очень грубое и ненадежное число, но это уже кое-что.
Перспектива воздержания часто не то, что люди хотят услышать.
Однако это лучше, чем если бы вас заставили воздерживаться, допустив дальнейшее ухудшение ситуации. Хотя вам, возможно, придется воздерживаться в течение длительного времени, по крайней мере, вы сможете снова употреблять каннабис, чего может не случиться, если вы позволите беспокойству завладеть собой.
Будьте осторожны при возобновлении употребления.
Часто бывает так, что люди испытывают беспокойство, потому что их сознание больше не знакомо с опытом употребления каннабиса.
По этой причине вы должны использовать низкую дозу и постепенно повышать ее.
Вашей целью при повторной акклиматизации должно быть отсутствие тревоги. Ваша цель не должна заключаться в получении кайфа.
Используйте очень маленькую дозу и оставьте ее на этот день. Это был успех.
В следующий раз, возможно, вы сможете пойти немного дальше, но важно, чтобы у вас хватило терпения дождаться следующего раза.

2 - Употребляйте меньше и реже. Употребление меньшего количества каннабиса не так хорошо, как прекращение, но это может сработать.
При частом употреблении и больших дозах гораздо чаще возникает тревога.
Не существует определенного количества, которое можно посоветовать сократить, но в принципе, чем больше вы сократите, тем лучше.
Цель состоит в том, чтобы при употреблении каннабиса не возникало беспокойства.
Для многих людей употребление меньшего количества и реже может быть достаточным для снижения тревожности, однако у этой стратегии есть три проблемы.

i) - Это не всегда работает. Некоторые люди могут по-прежнему испытывать тревогу. Если это произойдет, то сработает только вариант 1 (полное воздержание).
ii) - может быть трудно контролировать употребление, особенно при зависимости.
iii) - при зависимости может возникнуть синдром отмены, возможно, включая тревогу, что усугубит тревогу, вызванную каннабисом. Если это произойдет, то лучшим вариантом будет вариант 1.

Тем не менее, эта стратегия может сработать. Она работает, потому что опыт употребления каннабиса без тревоги ослабляет негативные психологические ассоциации. Действительно, лучше всего начинать с как можно меньших доз, а затем очень медленно повышать их.
Если вы испытываете тревогу, вам придется начать все сначала - с как можно более низкой дозы.
Это произойдет потому, что вы зашли слишком далеко, и поскольку вы испытали тревогу, вы укрепите негативную психологическую ассоциацию, что означает, что вы фактически сделаете несколько шагов назад.

3 - употребляйте меньше ИЛИ употребляйте реже. Если вам трудно отказаться от такого количества, которое требуется в вариантах 1 или 2, то вы можете выбрать вариант 3. Вероятность того, что он сработает, меньше, но он может сработать.

4 - Продолжать в обычном режиме. Это самый худший вариант, потому что, как уже говорилось ранее, тревога может усилиться и взять верх, чтобы разрушить все ваши попытки попробовать коноплю. Это может сделать вашу ситуацию еще более трудной для исправления, возможно, даже необратимой.

Общие советы по снижению тревожности
Занимайтесь спортом, питайтесь здоровой пищей, общайтесь, улучшайте общее самочувствие.

Считается, что дефицит витамина Е повышает тревожность при употреблении каннабиса
Сорт каннабиса
Штамм каннабиса - это разновидность каннабиса. В разных сортах содержится разное количество каннабиноидных соединений ТГК и КБР. ТГК - это соединение, которое вызывает кайф, а КБР - это соединение, которое уменьшает тревогу.
Сорт каннабиса с высоким содержанием CBD может помочь вам, какой бы вариант вы ни выбрали.


КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКИ СПРАВИТЬСЯ С ТРЕВОГОЙ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ КОНОПЛИ

Еще одна вещь, которую вы можете сделать, - это психологически лучше справляться с тревогой, когда она возникает. Это может уменьшить саму тревогу, что поможет уменьшить воздействие тревоги на ваш разум, а также улучшить ваше самочувствие.

Помните, что эффект вызван наркотиком
Помните, что переживания закончатся.
Помните, что каннабис не может причинить вам вреда - ничего плохого произойти не может.

Скажите себе эти слова, чтобы успокоить себя.

Сосредоточение на дыхании и на том, чтобы дыхание было медленным и ровным, является эффективным и может быть выполнено любым человеком. Направьте все свое сознание на ощущение медленного вдоха и выдоха, замечая каждое ощущение. Обратите внимание на развитие ощущений и сосредоточьтесь на ожидании следующего конкретного ощущения. Это снизит частоту сердечных сокращений и сосредоточит ваш ум на спокойствии, а не на предполагаемых негативных аспектах переживания. Повторяйте в уме, что вам не причинят вреда. Вы успокоитесь.

Ощущения от каннабиса длятся недолго - пик длится около 1 часа. Это еще одна утешительная мысль.

Если вы выберете вариант 2 или 3 - использование этих техник или других методов снижения тревожности, таких как медитация, в сочетании с ограниченным употреблением может помочь вам держать тревогу на расстоянии. В этом случае используйте эти техники до того, как вы испытаете тревогу - чтобы упредить и успокоить свой ум.