Трамадол - «аптечный опиоид» Рекомендации по употреблению

[dr. Lecter]

Трамадол – самый распространенный аптечный опиоид на территории РФ. Широко применяется в медицине как сильнодействующее болеутоляющее средство, а также нередко используется в рекреационных целях.

Фармакология
Эйфорический эффект трамадола связан с тем, как опиоиды связываются с μ-опиоидными рецепторами и активируют их.
Это происходит потому, что опиоиды структурно имитируют эндорфины, которые естественным образом обнаруживаются в организме и также воздействуют на набор μ-опиоидных рецепторов.
Способ, которым опиоиды структурно имитируют эти естественные эндорфины, приводит к их эйфории, облегчению боли и анксиолитическим эффектам.
Это связано с тем, что эндорфины в организме человека снижают болевые ощущения, вызывая сонливость и чувство удовольствия.
Они могут высвобождаться в ответ на боль, физические нагрузки, оргазм или общее возбуждение.
Также трамадол действует как слабый ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина.

Желаемые эффекты
Основным эффектом данного препарата всё же является анестезия.
Все рекреационные эффекты данного препарата можно назвать весьма умеренными.
При легких дозировках можно отметить небольшую стимуляцию, которая не является существенной, в средней дозировке и выше - наоборот, обладает седативным эффектом, который тоже нельзя назвать выраженным. Эйфория, чаще всего, проявляется при употреблении дозировок, превышающие терапевтические.

Тайминг

Общая продолжительность	6 - 10 часов
Первые эффекты	15 - 60 мин
Пик	2 - 6 часов
Спад	24 часа

Вред и токсичность
Трамадол имеет достаточно низкую токсичность.
Как и у всех опиоидов, эффекты от систематического употребления могут включать в себя снижение либидо, апатию и потерю памяти.
Он также потенциально опасен при смешивании с депрессантами, такими как алкоголь или транквилизаторы, и, как правило, имеет более широкий спектр веществ, с которыми опасно сочетать, по сравнению с другими опиоидами.
Его не следует принимать во время отмены бензодиазепинов, так как это потенциально может вызвать судороги.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

Способы употребления
Зависит от формы приобретенного препарата.
Таблетки – перорально.
В ампулах допускается внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции.
Стоит отметить, что не стоит растворять таблетки и принимать их посредством инъекций.

Первый раз
Впервые принимая трамадол в рекреационных целях стоит остановиться на таблетированной форме препарата. Свои рекреационные свойства вещество раскрывает на дозировке от 200-250 мг.
Для обезболивания чаще всего достаточно 50-100 мг.

При абстинентном синдроме
Трамадол может помочь при абстинентном синдроме после злоупотребления героином или метадоном.
Для этого нужно принимать таблетки по 100 мг по 2-3 раза в сутки, постепенно снижая дозировку лесенкой, например, раз в 3-4 дня снижать дозировку на 25 мг.
Также это один из препаратов комплексной терапии для лечения опийной абстиненции в стационаре.

Дозировка

Пороговая	20 - 25 мг
Легкая	25 - 100 мг
Средняя	100 - 250 мг
Сильная	250 - 300 мг
Тяжелая	300+ мг

Дозировка трамадола выше 400 мг с высокой вероятностью приведет к судорожному припадку!


КОМБИНАЦИИ
Трамадол нельзя комбинировать ни с одним другим психоактивным веществом, за исключением, разве что марихуаны.
Хотя грейпфрут не обладает психоактивным действием, он может влиять на метаболизм некоторых опиоидов: метадон, трамадол, оксикодон и фентанил в основном метаболизируются ферментом CYP3A4, который сильно ингибируется грейпфрутовым соком.
Это может привести к тому, что препарат будет выводиться из организма дольше. это может увеличить токсичность при повторных дозах.

ПОСЛЕДСТВИЯ

Типичные неблагоприятные реакции и побочные эффекты

Судорожный припадок случается либо при переозировке трамадолом, либо при комбинациях с другими ПАВ, либо при склонности пациента.
Подробный алгоритм помощи при судорожных припадках описан в данной теме.

Усиление эффекта других депрессантов тоже случается сугубо при нежелательных комбинациях.
Обычно со стороны это выглядит, как будто человек спит, но разбудить его практически не представляется возможным.
Важно присутствовать рядом и следить, что человек продолжает дышать, а также повернуть его набок, чтобы в случае возникновения рвоты пациент не задохнулся.

Зависимость и толерантность

Как и в случае с другими опиоидами, хроническое употребление трамадола может вызывать привыкание с высоким потенциалом злоупотребления и способно вызвать психологическую зависимость у некоторых потребителей.
Когда развилась зависимость, могут возникнуть тяга и симптомы отмены, если человек внезапно прекратит их употребление.

Толерантность ко многим эффектам трамадола развивается при длительном и многократном применении.
Скорость, с которой это происходит, развивается по-разному для разных эффектов Трамадол проявляет перекрестную толерантность со всеми другими опиоидами, а это означает, что после употребления трамадола все опиоиды будут иметь сниженный эффект.

Трамадол достаточно эффективен как лекарственное средство по своему прямому назначению - обезболиванию.
Как рекреационный препарат он имеет слабовыраженные эффекты, также является одним из тех препаратов, которые могут помочь при абстинентном синдроме после злоупотребления героином или метадоном.
Несмотря на то, что это один из самых популярных аптечных рекреационных препаратов - в этом смысле его употребление не принесет ярких эмоций и большого удовольствия.